دومین علت مرگ زنان در دنیا

2 تیر 1389

رئیس مرکز تحقیقات سرطان زنان با بیان این که هم اکنون سرطان گردن رحم دومین علت مرگ زنان پس از سرطان پستان در دنیا است، گفت: سالیانه 500 هزار نفر در دنیا به سرطان گردن رحم مبتلا می‌شوند که نیمی از این افراد جان خود را براثر این بیماری از دست می‌دهند.

دکتر قائم مقامی یک جراح و متخصص زنان و زایمان و فوق تخصص انکولوژی زنان در گفت‌وگو با ایسنا ، با تاکید بر این که سرطان گردن رحم در کشورهای در حال توسعه جزو شایع‌ترین سرطان‌ها در زنان به شمار می‌آید، اظهار کرد: این سرطان در رده سنی 15 تا 44 سال (سنین باروری) بروز می‌کند، البته با غربالگری (پیشگیری ثانویه) می‌توان از میزان مرگ ناشی از آن کاست.

به گزارش سلامت نیوز ، وی با تاکید بر این که 80 درصد مرگ ومیر سرطان گردن رحم در کشورهای در حال توسعه است، گفت: در کشورهای توسعه یافته نظیر کشورهای اروپایی و غربی با انجام پاپ اسمیر توانسته‌اند مرگ و میر ناشی از سرطان را به میزان قابل توجهی (75 درصد) کاهش دهند.

رییس مرکز تحقیقات سرطان زنان با تاکید بر ضرورت تشخیص و درمان زودهنگام سرطان گردن رحم، افزود: برای تبدیل یک سلول پیش سرطانی به نوع مهاجم 10 سال زمان نیاز است.

دکتر قائم مقامی با بیان این که با تشخیص زودهنگام، امکان درمان جراحی و سرپایی سرطان گردن رحم وجود دارد، افزود: غربالگری، پیشگیری ثانویه و واکسیناسیون علیه ویروس زگیل تناسلی (یک عامل خطر برای ابتلا به سرطان گردن رحم) پیشگیری اولیه است.

وی با بیان این که هنوز تست پاپ اسمیر با 20 تا 30 درصد موارد منفی کاذب جزو تست‌های تشخیصی به شمار می‌آید، گفت: البته نتایج این تست می‌تواند به علت تکنیک غلط نمونه‌برداری؛ این که بسیاری از سلول‌های کنده شده به همراه آبسلانگ (وسیله نمونه گیری) دور ریخته شود و یا سلول به درستی بر روی لام کشیده نشود، یا ممانعت رویت سلول‌های اپی‌تلیال به علت پوشش سلول‌های التهابی و خونی و نیز در نهایت دیر ثابت کردن سلول‌های نمونه گیری نتیجه گزارش با نتیجه واقعی می‌تواند مغایرت داشته باشد.

دکتر قائم مقامی به زنان در سنین باروری توصیه کرد: پس از داشتن نخستین تجربه تماس جنسی سالیانه (تا سه بار) با انجام پاپ اسمیر از عدم ابتلای خود به سرطان گردن رحم اطمینان حاصل کنند و چنانچه تا سه سال نتیجه تست منفی شد، بنابر نظر پزشک معالج هر سه سال یک بار این تست تکرار شود.

رییس مرکز تحقیقات سرطان زنان تست Liquid Base یا “تین پرپ” را روش دیگری برای تشخیص زودهنگام سرطان گردن رحم عنوان کرد و افزود: در این روش با استفاده از Brush و با چرخش دورانی 360 درجه بر روی دهانه رحم سلول‌های اپی تلیالی (پوششی) کنده و در داخل مایع غوطه‌ور می‌شود و برخلاف پاپ اسمیر هیچ سلولی از دست نمی رود.

وی با بیان این که در این شیوه از نمونه گیری سلول‌های التهابی، خونی و حتی موکوس باعث محو شدن سلول‌های اپی تلیالی (پوششی) دهانه رحم نمی‌شود، گفت: هر چند این روش در ابتدا طرفداران بسیاری داشت، اما مطالعات بعدی نشان داد که نمونه‌گیری به این روش ارجحیت زیادی نسبت به پاپ اسمیر ندارد.

دکتر قائم مقامی با اشاره به مسایل فرهنگی، اخلاقی و شیوع بی‌بندوباری‌ها و افزایش روابط جنسی خارج از چارچوب خانواده، گفت: امروز شاهد افزایش ابتلای افراد به زگیل‌های مقاربتی ( یک ریسک فاکتور) برای ابتلا به سرطان گردن رحم هستیم.

رییس مرکز تحقیقات سرطان زنان با بیان این که هم‌اکنون کشورهای غربی پیشگیری اولیه (واکسیناسیون) را مد نظر قرار داده‌اند، افزود: اگر سرطان گردن رحم به حال خود رها شود در سال 2010 میلادی شیوع این سرطان بیش از 45 درصد افزایش می‌یابد که بیشترین سهم آن مربوط به کشورهای در حال توسعه است. (52 درصد کشورهای در حال توسعه و 11 درصد کشورهای غربی)

وی برای کاهش میزان مرگ و میر ناشی از سرطان گردن رحم، پیشگیری ثانویه (غربالگری) و پیشگیری اولیه (واکسیناسیون) را الزامی بر شمرد و افزود: واکسن سه گانه زگیل مقاربتی در فاصله سنی 9 تا 26 سال علیه چهار ویروس زگیل (18، 16، 6 و 11 ) تزریق و به میزان 75 درصد از بروز سرطان دهانه رحم می‌کاهد.

دکتر قائم مقامی نوبت واکسیناسیون HPV را به ترتیب صفر، دو ماه بعد و سپس 6 ماه بعد عنوان کرد و افزود: ویروس 16 و 18 تا 75 درصد و ویروس‌های 11 و 6 به میزان کمتر در بروز سرطان گردن رحم دخالت دارند.

این انکولوژیست زنان با تاکید بر ضرورت تزریق این واکسن در سال‌های پیش از ازدواج‌، یادآور شد: پاپیلوما ویروس (ویروس زگیل) حتی خطر بروز سرطان واژن، ولو، مقعد و پوست پرینه را افزایش می‌دهد.

وی علت افزایش شیوع زگیل‌های مقاربتی را روابط جنسی ناکامل عنوان کرد و افزود: نخستین قدم برای شناسایی ضایعات مشکوک بر روی دهانه رحم، انجام کولپوسکپی (دیدن گردن رحم با میکروسکوپ‌های سه بعدی و درشت نمایی 6 تا 16 برابر ) و در صورت تایید با استفاده از محلول اسیداستیک سه تا پنج درصد، سلول‌های غیرطبیعی و پیش سرطانی به رنگ سفید در‌می‌آید(اصطلاحا «استووایت») که می‌توان با تکه‌برداری مانع از پیشرفت سرطان شد.

این انکولوژیست زنان با بیان این که با شناسایی ضایعات پره سرطانی و درمان جراحی سرپایی (تکه برداری ) می‌توان جلوی پیشرفت بیماری را گرفت در پایان یادآور شد: در مراحل پیشرفته‌تر غدد لنفاوی و با دست‌اندازی و متاستاز سایر بافت‌ها درگیر می‌شوند.